Программа медицинской подготовки бойца спецназа - Кровотечение - Техника сжатия сосудов
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 20 July 2014
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
|
|
Форсированное сгибание конечности как способ временной остановки кровотечения применимо для верхних и в меньшей степени нижних конечностей. При форсированном сгибании конечности кровотечение останавливается за счет перегиба артерии. При кровотечении из ран предплечья остановка кровотечения достигается сгибанием до отказа в локтевом суставе и фиксацией согнутого предплечья с помощью бинта, притягивающего его к плечу. При кровотечении из ран верхней части плеча и подключичной области производят форсированное заведение верхней конечности за спину со сгибанием в локтевом суставе; конечность фиксируется с помощью бинта. Другим способом является заведение обеих рук назад с согнутыми локтевыми суставами назад и притягивании их друг к другу бинтом |
|
Рис. 23 |
или ремнем. В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При |
|
|
кровотечении из артерии нижних конечностей следует до отказа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах и фиксировать ее в этом положении. Все эти способы не всегда приводят к цели и невозможны при наличии перелома костей конечностей. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности надо придать ей возвышенное положение и обеспечить покой пострадавшей части тела. Кровоостанавливающий жгут применяется для временной остановки кровотечения и сосудов конечности путем кругового ее перетягивания и сдавления тканей вместе с кровеносными сосудами. Кровоостанавливающий |
|
|
жгут используют при значительном артериальном кровотечении. Кровоостанавливающий жгут должен располагаться центральнее (проксимальнее) поврежденного участка: при ранении нижней конечности -на любом уровне бедра, верхней конечностей - на плече, кроме средней его трети - из-за опасности сдавления расположенных близко к плечевой кости нервных стволов. |
Рис. 24. Техника наложения жгута.
|
|
|
Техника наложения жгута На уровне наложения жгута расправляют складки одежды или обертывают конечность в этом месте мягкой тканью. Жгут подводят под конечность. Затем захватывают жгут у конца и в средней части, растягивают его и в растянутом виде обертывают вокруг конечности до прекращения кровотечения из раны. Первый тур жгута должен быть самым тугим - последующие обороты более слабыми. Так, постепенно уменьшая растяжение резины на конечности, закрепляют весь жгут. Туры жгута укладывают плотно друг к другу таким образом, чтобы между ними не было ущемления тканей. |
|
Рис. 25 |
Рис. 26 |
|
|
Стандартные жгуты можно заменить импровизированными - ремнем, шарфом, косынкой или любым кусочком материала и т.п. (нельзя использовать очень жесткие материалы - например, проволоку). Временную остановку кровотечения импровизированным жгутом производят, накладывая его по типу закрутки. Материал складывают в виде широкой ленты, оборачивают вокруг конечности и связывают его концы двойным узлом. В узел вставляют палочку, вращением которой постепенно сжимают жгут. При правильном наложении кровоостанавливающего жгута исчезает пульс на периферических артериях, конечность ниже кровоостанавливающего жгута бледнеет, кровотечение останавливается. Слабо затянутый кровоостанавливающий жгут вызывает венозный застой, отек и усиление артериального кровотечения из раны. Чрезмерное стягивание жгутом конечностей может привести к сдавлению нервов с развитием в дальнейшем паралича. Кровоостанавливающий жгут может находиться на конечности не более 2-х часов во избежание некроза тканей. Поэтому на спец. бирке, закрепленной на жгуте, необходимо четко указать время его наложения. При необходимости оставить кровоостанавливающий жгут на более длительное время его нужно распустить на несколько секунд (в этот момент артерию |
|
Рис. 27 |
прижимают) и переналожить на новое место несколько центральнее. Конечность с наложенным на нее кровоостанавливающим жгутом следует иммобилизировать, уложив в удобном (желательно возвышенном) положении. Пострадавший с наложенным кровоостанавливающим жгутом должен быть доставлен в лечебное учреждение как можно быстрее.
На рис. 25 показаны места наложения жгута при кровотечениях: 1-на стопе, 2-голени или коленного сустава, 3-предплечья и локтевого сустава, 4-плеча, 5-кисти, 6-бедра. При высоком наложении жгута при ранениях конечностей накладывается портупея. На рис. 25 показано наложение жгута на сонную артерию (способ Микулича)
|
|
|
|
|
Рис. 28. Наложение закрутки. |
При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено наложением закрутки или путем максимального сгибания конечности и ее фиксации в этом положении.
Для остановки кровотечения с помощью закрутки используют веревку, скрученный платок, полоски ткани. Импровизированным жгутом может служить брючный ремень, который складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают (рис. 28).
Временная остановка наружного венозного и капиллярного кровотечений проводится путем наложения давящей стерильной повязки на рану (закрывают ее стерильными салфетками или бинтом в 3—4 слоя, сверху кладут вату гигроскопическую и туго закрепляют бинтом) и придания поврежденной части тела приподнятого положения по отношению к туловищу. В некоторых случаях временная остановка венозного и капиллярного кровотечений может стать и окончательной. Окончательная остановка артериального, а в ряде случаев и венозного кровотечений проводится при хирургической обработке ран.
