Военное образование в России

Новости и учебные материалы

Часть 4. Инфекционные болезни - ТРОПИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

ТРОПИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

Геморрагические тропические лихорадки (Марбург, Эбола, Ласса) - особо опасные острые инфекционные болезни человека, общими чертами которых являются природная очаговость и выраженная склонность возбудителей к поражению сосудов с развитием геморрагического синдрома.

Возбудителями геморрагических лихорадок являются вирусы.

Источники инфекции - африканские зеленые мартышки, многососковая крыса, обитающая вблизи поселений человека, а также больной человек и выздоравливающий, которые содержат возбудителя в крови, тканях и выделяют его с мочой, слизью из носоглотки и продуктами жизнедеятельности различных желез.

Геморрагические тропические лихорадки распространены в странах центральной и западной Африки, а также на юге континента. В настоящее время при современных транспортных коммуникациях в связи с расширением международных связей и развитием туризма эти особо опасные инфекции могут в считаные дни распространиться в любые регионы планеты, в том числе и в Россию.

Пути заражения. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем и при попадании мочи, крови и других выделений больных на поврежденную кожу или слизистые оболочки.

Признаки.

Лихорадки Марбург и Эбола. Инкубационный период продолжается от 2 до 16 дней. Болезни начинаются остро с быстрым повышением температуры тела до высокого уровня, часто с ознобом. Больные жалуются на головную боль разлитого характера или более выраженную в лобной области, боли в груди колющего характера, усиливающиеся при дыхании, загрудинные боли. Появляется ощущение сухости и боль в горле. Отмечается покраснение слизистой оболочки глотки, кончик и края языка красные; на твердом и мягком небе, языке появляются пузырьки, при вскрытии которых образуются поверхностные язвочки. Тонус мышц, особенно спины, шеи, жевательных мышц повышен, их ощупывание болезненно. С 3-4 дня болезни присоединяются боли в животе схваткообразного характера. Стул жидкий, водянистый, у половины больных отмечается примесь крови в стуле (иногда сгустками) или наблюдаются признаки желудочно-кишечного кровотечения (мелена). У отдельных больных появляется рвота с примесью желчи и крови в рвотных массах. Понос наблюдается почти у всех больных, длится около недели; рвота бывает реже, продолжается 4-5 дней. У половины больных на 4-5 день болезни на туловище появляется пятнистая сыпь (рис. 75). Сыпь распространяется на верхние конечности, шею, лицо. При развитии геморрагического синдрома появляются кровоизлияния в кожу, в конъюнктиву, слизистую оболочку полости рта.

clip_image026

Рис. 75. Кровавые высыпания при тропической лихорадке Марбург.

В это время появляются носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. В конце 1-й, иногда на 2-й неделе признаки токсикоза достигают максимальной выраженности. Появляются симптомы дегидратации, инфекционно-токсического шока, иногда развивается инфекционно-токсическая энцефалопатия.

Лихорадка Ласса. Инкубационный период продолжается от 3 до 17 дней. Болезнь начинается относительно постепенно. С каждым днем нарастает выраженность лихорадки и симптомов общей интоксикации. В первые дни больные отмечают общую слабость, разбитость, общее недомогание, умеренные мышечные и головные боли. Температура тела через 3-5 дней достигает 39-40оС. Лицо и шея гиперемированы, сосуды склер расширены. На 3-й день болезни на дужках миндалин и мягком небе отмечаются очаги язвенных изменений желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной яркой гиперемии. В дальнейшем число этих язвенных элементов увеличивается. На 5-й день болезни могут появиться боли в подложечной области, тошнота, рвота, обильный, жидкий, водянистый стул. В конце 1-й недели появляется сыпь. Наряду с кровоизлияниями в кожу различных размеров отмечаются и пятна различной величины (рис. 76). При тяжелых формах болезни на 2-й неделе резко усиливаются симптомы интоксикации, температура тела держится на

clip_image028

Рис. 76. Кровавые высыпания при тропической лихорадке Ласса.

уровне 39,6-40оС, сознание угнетено (сомноленция, сопор). Развиваются инфекционно-токсический шок, острая печеночная недостаточность, кровоизлияния в жизненно важные органы.

Распознавание болезней. Диагностическими признаками являются: 1) прогрессирующее развитие лихорадки с поражением ротоглотки, геморрагического синдрома, признаков поражения дыхательных путей; 2) пребывание в эндемичной местности не более чем за 17 дней до развития болезни.

Противоэпидемические мероприятия. В медицинском пункте

1. Прекращается дальнейший прием больных. Запрещаются вход и выход из медицинского пункта. Входная дверь закрывается на ключ, при невозможности этого выставляется дежурный пост. Прекращается всякое передвижение больных в пределах медицинского пункта.

2. Больной изолируется на месте выявления. В кабинете, где находится больной, закрываются двери, окна, отключается вентиляция, вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем.

3. Больные, находящиеся на амбулаторном приеме, а также лица, сопровождающие больного, подвергаются изоляции в одном из свободных кабинетов; на них составляются списки с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, подразделения, времени, степени и обстоятельств контакта с больным.

4. На больного надевается маска-респиратор для предотвращения рассеивания инфекции. Медицинский персонал до получения защитной одежды защищает дыхательные пути маской или полотенцем.

You are here: Главная Литература Учебник санинструктора Часть 4. Инфекционные болезни